Esta noche estábamos viendo el capítulo de House en Cuatro y nos pusimos a buscar las enfermedades que mencionaban, Gi las encontró e intentaré postear cada martes las enfermedades principales de cada martes; hoy tocaron la enfermedad de Cushing y el Síndrome de Munchausen:
Enfermedad de Cushing:
Definición Volver al comienzo
Es una afección en la cual la hipófisis, un órgano del sistema endocrino, secreta demasiada hormona adrenocorticotropa (ACTH).
La enfermedad de Cushing es una forma de síndrome de Cushing.
Causas, incidencia y factores de riesgo Volver al comienzo
La enfermedad de Cushing es provocada por un tumor o hiperplasia (crecimiento excesivo) de la hipófisis, glándula localizada en la base del cerebro.
Las personas con la enfermedad de Cushing tienen demasiada ACTH que estimula la producción y liberación de cortisol, una hormona del estrés. El exceso de ACTH significa también demasiada cantidad de cortisol que normalmente es liberada en situaciones estresantes. Esta hormona controla la forma en que el cuerpo utiliza los carbohidratos, las grasas y las proteínas y también ayuda a reducir la respuesta del sistema inmunitario a la inflamación (hinchazón).
Síntomas Volver al comienzo
* Cara de luna llena (redonda, roja y llena)
* Joroba de búfalo (una acumulación de grasa en la parte posterior del cuello)
* Obesidad central (la persona tiene un abdomen que sobresale y los brazos y piernas son delgados)
* Aumento de peso
* Debilidad
* Dolor de espalda
* Dolor de cabeza
* Acné u otras infecciones cutáneas
* Sed
* Incremento en la micción
* Formación de estrías de color púrpura en la piel del abdomen, los muslos y las mamas
* Cambios mentales
* Impotencia
* Ausencia de la menstruación
* Crecimiento de vello excesivo en las mujeres
Signos y exámenes Volver al comienzo
Se llevan a cabo exámenes para confirmar que haya demasiada cantidad de cortisol en el cuerpo y luego determinar la causa. En general, la glucosa en ayunas puede estar alta y el potasio en suero puede estar bajo.
Los siguientes exámenes confirman la cantidad excesiva de cortisol:
* Cortisol en la orina de 24 horas
* Creatinina en orina de 24 horas
* Prueba de supresión de dexametasona (dosis baja)
* Niveles seriados de cortisol en suero que no muestra variación diurna (noche/día)
* Niveles de cortisol nocturnos en la saliva
Los siguientes exámenes determinan la causa:
* Niveles de ACTH en suero
* IRM craneal que muestra un tumor hipofisario
* Prueba CRH (hormona liberadora de corticotropina): la CRH actúa en la hipófisis para causar la liberación de ACTH
* Muestra del seno petroso: este examen mide los niveles de ACTH en las venas que drenan la hipófisis
* Prueba de supresión de dexametasona (dosis alta)
Tratamiento Volver al comienzo
En la medida de lo posible, el tratamiento se realiza mediante la extirpación quirúrgica del tumor hipofisario. Después de la cirugía, la hipófisis puede comenzar lentamente a funcionar de nuevo y retornar a la normalidad.
Durante el proceso de recuperación, se pueden necesitar tratamientos de reemplazo de cortisol. Así mismo, puede utilizarse el tratamiento de irradiación de la hipófisis.
En caso de que el tumor no responda a la cirugía o a la irradiación, se suministran medicamentos para que el cuerpo suspenda la producción de cortisol.
Expectativas (pronóstico) Volver al comienzo
Si no se trata, la enfermedad de Cushing puede provocar una enfermedad grave e incluso la muerte. La extirpación del tumor puede llevar a una recuperación completa, aunque dicho tumor puede crecer de nuevo.
Complicaciones Volver al comienzo
* Presión sanguínea alta
* Diabetes
* Infecciones
* Fracturas por compresión
* Cálculos renales
* Psicosis
Situaciones que requieren asistencia médica Volver al comienzo
Se debe buscar asistencia médica si se desarrollan síntomas de la enfermedad de Cushing.
Así mismo, se debe consultar al médico si la persona se ha sometido a la extirpación de un tumor hipofisario y presenta signos de complicaciones, incluyendo signos de reaparición (retorno) del tumor.
Actualizado: 8/8/2006
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Síndrome de Munchausen por poderes:
Definición
Es una forma de abuso infantil en la que uno de los padres induce en el niño síntomas reales o aparentes de una enfermedad.
Causas, incidencia y factores de riesgo
Este trastorno casi siempre involucra a una madre que abusa de su niño buscándole, o para ella misma, atención médica innecesaria. Se trata de un síndrome raro, poco comprendido cuya causa es desconocida.
La madre puede simular síntomas de enfermedad en su niño añadiendo sangre a su orina o heces, dejando de alimentarlo, falsificando fiebres, administrando subrepticiamente eméticos o catárticos para simular vómitos o diarrea. También puede usar otras maniobras como infectar las líneas intravenosas para que el niño aparente o en realidad esté enfermo.
Estos niños suelen ser hospitalizados por presentar grupos de síntomas que no parecen ajustarse a enfermedad clásica alguna. Con frecuencia, a los niños se les somete a exámenes, cirugías u otros procedimientos molestos e innecesarios.
En el hospital, la madre es muy colaboradora y apreciada por el personal de enfermeras por el cuidado que le da al niño. Comúnmente se la ve como devota y de una abnegación poco común, lo que hace poco probable que el personal médico sospeche el diagnóstico real.
Sus visitas frecuentes también le dan fácil acceso para poder inducir más síntomas. Los cambios en el examen físico o signos vitales nunca son presenciados por el personal del hospital, pero casi siempre ocurren en presencia de la madre.
El síndrome de Munchausen ocurre por problemas psicológicos del adulto y es generalmente un comportamiento que busca llamar la atención de los demás. Sin embargo, el síndrome puede atentar contra la vida del niño involucrado ya que este comportamiento inusual puede llegar hasta el punto de daño físico grave e incluso la muerte.
Síntomas
Los síntomas varían: ver la exposición que aparece en la sección de causas.
Signos y exámenes
* Los síntomas del niño no se ajustan a ningún cuadro de enfermedad clásica o no concuerdan entre sí.
* Los síntomas del niño mejoran en el hospital pero recurren al regresar al hogar.
* La sangre en las muestras de laboratorio no concuerda con el tipo de sangre del paciente.
* Evidencias inexplicables de drogas o sustancias químicas en el suero, en las heces o en la orina.
* Comportamiento excesivamente atento y «voluntarioso» de la madre o el padre, lo cual puede levantar sospechas a la luz de otros hallazgos.
* A menudo, la persona está involucrada en un campo de la salud, como la enfermería.
Tratamiento
Una vez reconocido el síndrome, es necesario proteger al niño y retirarlo del cuidado directo de la madre o padre, a quien se le debe ofrecer ayuda más que acusarlo.
Dado que esta es una forma de abuso infantil, se debe notificar del síndrome a las autoridades. Lo más probable es que se recomiende terapia psiquiátrica para el padre o madre involucrado. Sin embargo, dado que este trastorno es raro se conoce muy poco sobre tratamientos efectivos.
Expectativas (pronóstico)
Este es un trastorno difícil de tratar en los padres y del cual se tiene poca información sobre los mejores tipos de cuidados y sus resultados. Generalmente, requiere años de apoyo siquiátrico.
Los niños pueden requerir atención médica para tratar las lesiones recibidas y atención siquiátrica para manejar condiciones como depresión o ansiedad que puedan ser provocados por el abuso. Algunos niños pueden morir de infecciones o de otras lesiones infligidas por los padres que sufren este síndrome.
Complicaciones
El niño puede presentar complicaciones de lesiones, infecciones, medicamentos, cirugías o exámenes. El riesgo de complicaciones sicológicas como depresión, ansiedad, trastorno de estrés postraumático y otros aumentan en los sobrevivientes del maltrato infantil.
Situaciones que requieren asistencia médica
El médico diagnostica esta condición cuando el niño ha sido sometido a tratamiento por diversos síntomas. En caso de que una persona sienta urgencia de causarle daño a un hijo, debe buscar asistencia siquiátrica de inmediato.
Prevención
La detección del síndrome de Munchausen en una relación padres-hijos puede evitar la continuidad del abuso y los exámenes médicos innecesarios, costosos y posiblemente peligrosos.
Actualizado: 6/13/2006
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